این بخش چه میگوید؟
این بخش سه حمایت برای بارداری و زایمان را میگوید: کمک نقدی بارداری، خدمات درمانی پیش و پس از زایمان و شیر مورد نیاز نوزاد در شرایط خاص.
شرط اصلی هر دو حمایت اول: حداقل ۶۰ روز پرداخت حق بیمه در یک سال قبل از زایمان؛ و برای دریافت کمک نقدی، عدم اشتغال در این مدت.
بیمه شده زن یا همسر بیمه شده مرد در صورتی که ظرف یک سال قبل از زایمان سابقه پرداخت حق بیمه شصت روز را داشته باشد میتواند به شرط عدم اشتغال به کار از کمک بارداری استفاده نماید. کمک بارداری دو سوم آخرین مزد یا حقوق بیمه شده طبق ماده ۶۳ میباشد که حداکثر برای مدت دوازده هفته جمعاً قبل و بعد از زایمان بدون کسر سه روز اول پرداخت خواهد شد.
به زبان ساده
کمک بارداری برای بیمهشدهٔ زن یا همسر بیمهشدهٔ مرد است، به شرط ۶۰ روز پرداخت حق بیمه در سال قبل از زایمان و کار نکردن. میزان آن ۲/۳ آخرین مزد یا حقوق (طبق ماده ۶۳) است، حداکثر برای ۱۲ هفته جمعاً قبل و بعد از زایمان، بدون کسر سه روز اول.
بیمه شده زن یا همسر بیمه شده مرد در صورتی که در طول مدت یک سال قبل از وضع حمل حق بیمه شصت روز را پرداخته باشد از کمکها و معاینههای طبی و معالجات قبل از زایمان و حین زایمان و بعد از وضع حمل استفاده خواهد کرد.
سازمان تأمین خدمات درمانی بنا به درخواست بیمه شده میتواند به جای کمکهای مذکور مبلغی وجه نقد به بیمه شده پرداخت نماید، مبلغ مزبور در آییننامهای که از طرف هیأت مدیره تأمین خدمات درمانی تهیه و به تصویب شورای عالی سازمان میرسد تعیین خواهد شد.
به زبان ساده
با همان شرط ۶۰ روز پرداخت حق بیمه در سال قبل از زایمان، از معاینهها و درمانهای قبل، حین و بعد از زایمان استفاده میکنید. اگر بیمهشده درخواست کند، سازمان تأمین خدمات درمانی میتواند بهجای این خدمات مبلغی نقدی بدهد؛ مبلغ آن را آییننامهای تعیین میکند که هیأت مدیرهٔ تأمین خدمات درمانی تهیه و شورای عالی تصویب میکند.
در صورتی بیمه شده زن و یا همسر بیمه شده مرد به بیماریهایی مبتلا شود که شیردادن برای طفل او زیانآور باشد یا پس از زایمان فوت شود شیر مورد نیاز تا ۱۸ ماهگی تحویل خواهد شد.
به زبان ساده
اگر مادر (بیمهشدهٔ زن یا همسر بیمهشده) به بیماریای مبتلا شود که شیردادن برای نوزاد زیانآور است یا پس از زایمان فوت کند، شیر مورد نیاز نوزاد تا ۱۸ ماهگی تحویل داده میشود.